Angel
Dear 克莉絲：
想請問幾個問題，做IVF時，為什麼有時候在前兩、三天就植入胚胎？
但有的卻會選在培養到接近囊胚時再植入？
我看過一些文章分析不同時間點的優缺點，但還是不清楚真正要決定先植入或後植入的考量點是什麼？
- Sep 22 Sun 2013 20:42
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受孕中的胚胎，何時是胚胎著床關鍵期？植入D2、D3、D5，哪種成功率高？
Angel
Dear 克莉絲：
想請問幾個問題，做IVF時，為什麼有時候在前兩、三天就植入胚胎？
但有的卻會選在培養到接近囊胚時再植入？
我看過一些文章分析不同時間點的優缺點，但還是不清楚真正要決定先植入或後植入的考量點是什麼？
- Sep 22 Sun 2013 16:37
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胚胎熟與不熟，能凍與不能凍，一開始顯微注射與事後顯微注射？思考的點線面在哪？
- Sep 22 Sun 2013 16:32
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什麼是~單一精子顯微注射 (ICSI)?
卵子細胞質內單一精子顯微注射 (ICSI)
在過去，男性不孕症患者一直是不孕症治療上的一大困難。即使利用體外受精 (俗稱試管嬰兒)，對於較嚴重的男性不孕患者，例如: 精子數目很少，活動力很差，或外觀異常比例高者，仍然無法受精懷孕。雖然自1986年，就有學者將顯微技術應用在增加男性不孕者的受精率上，但效果一直不顯著。直到1992年，一種新的顯微授精技術發展出來，即卵子細胞質內精子注射法 (Intracytoplasmic sperm injection；簡稱ICSI)。自此，為精蟲品質不良的男性不孕患者帶來無限生機。
卵細胞質內精子注射 (ICSI) 是利用一支極細的玻璃針管，在放大200~400倍的倒立顯微鏡下，將單一精子從尾部吸進針管內後 (如圖一)，再直接注入卵子的細胞質內 (如圖二)。如此一個卵子只需一隻精子即可受精，且直接注入卵子中，等於對游動無力的精子進行強迫受精。因此，ICSI不但可以治療精蟲品質不良的患者，更可對無精蟲症患者，進行副睪丸取精或由睪丸切片取得極少量的精子，再藉助ICSI，仍可得到很高的受精率與懷孕率。所以卵子細胞質內單一精子顯微注射法已經能治療最困難的男性不孕。它不只克服了精子劣質問題，更解決了無法產生精子的困難 (由輸精管阻塞或由其他睪丸病變造成的無精症)。在治療過程中，女性的準備 與試管嬰兒相同。
在過去，男性不孕症患者一直是不孕症治療上的一大困難。即使利用體外受精 (俗稱試管嬰兒)，對於較嚴重的男性不孕患者，例如: 精子數目很少，活動力很差，或外觀異常比例高者，仍然無法受精懷孕。雖然自1986年，就有學者將顯微技術應用在增加男性不孕者的受精率上，但效果一直不顯著。直到1992年，一種新的顯微授精技術發展出來，即卵子細胞質內精子注射法 (Intracytoplasmic sperm injection；簡稱ICSI)。自此，為精蟲品質不良的男性不孕患者帶來無限生機。
卵細胞質內精子注射 (ICSI) 是利用一支極細的玻璃針管，在放大200~400倍的倒立顯微鏡下，將單一精子從尾部吸進針管內後 (如圖一)，再直接注入卵子的細胞質內 (如圖二)。如此一個卵子只需一隻精子即可受精，且直接注入卵子中，等於對游動無力的精子進行強迫受精。因此，ICSI不但可以治療精蟲品質不良的患者，更可對無精蟲症患者，進行副睪丸取精或由睪丸切片取得極少量的精子，再藉助ICSI，仍可得到很高的受精率與懷孕率。所以卵子細胞質內單一精子顯微注射法已經能治療最困難的男性不孕。它不只克服了精子劣質問題，更解決了無法產生精子的困難 (由輸精管阻塞或由其他睪丸病變造成的無精症)。在治療過程中，女性的準備 與試管嬰兒相同。
- Sep 22 Sun 2013 15:42
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黃體監控--寶派
(黃體監控)
打破卵針當日，未打針前抽e2、P4、LH
植日當日，未進醫院前前抽、
再來就是D3、D5、D7、D10、D12 同上抽，
抽這是要看黃體補的夠嗎？所以你到時可以用秘密請克大幫你看夠不夠。
打破卵針當日，未打針前抽e2、P4、LH
植日當日，未進醫院前前抽、
再來就是D3、D5、D7、D10、D12 同上抽，
抽這是要看黃體補的夠嗎？所以你到時可以用秘密請克大幫你看夠不夠。
- Aug 29 Thu 2013 20:33
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什麼是輔酶Q10
輔酶Q10 是人體自行合成的營養素。其合成量會在我們年屆20歲之後便持續降減。到了50歲時，我們體內的輔酶Q10數量會比20歲時減少50%，年屆70歲時則減少60%！人體的輔酶Q10產量會因為以下種種不利因素而進一步衰減：
輔酶Q10能在人體內產生效用大部分細胞都含有介於500至2,000的粒線體。這些粒線體猶如小小的“能量工廠”，把我們所吃的食物轉化為能量。研究顯示，人體血液中的輔酶Q10水平一旦減少25%，體內的主要器官（尤其是心臟）就會因為能量不足而無法維持最佳運作狀態。
- Jun 26 Wed 2013 20:07
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顯微操作技術在不孕症之角色
| 不孕症札記 |
早期試管嬰兒（IVF-ET）治療技術，雖然克服女方之障礙－如輸卵管堵塞不能手術修復、骨盤腔粘連、子宮內膜異位症及不明原因不孕症，但是遇到男性精蟲障礙－如：精蟲稀少、活動力差、先天性無輸精管或輸精管堵塞等問題，就束手無策。
到了1990年以後，為了要突破試管嬰兒的技術，就開始做顯微精卵操作技術，這項技術起初是以（1）透明層鑽洞法（Zona drilling）即注射一些酸性物質，將卵子透明層穿破一個洞，讓精子容易游進去。（2）透明層切割法（Zona partial dissection，又稱PZD），即將一細針，將透明層穿破一小洞，讓精子易於游入。（3）透明層下精子注射法（Subzonal insertion，又稱SUZI），即將4~5支精子直接注入卵子之透明層下和卵細胞質之間隙。（4）卵質內精子注射術（又稱ICSI），即將單一精子直接射到卵細胞質內，此法從1992年開始發展成功，是目前最常使用之方法，且受精成功率也相當高可至百分之七十。以上方法是使精子可以減少卵子透明層之障礙，完成受精成胚胎，胚胎植入子宮腔後，尚有其他因素，並非百分之百都能著床，一般著床率為百分之二十至三十，因此又研發一種胚胎協助孵化法來幫助著床。（5）（Assited hatching），即將胚胎外層之透明殼，用機械化學溶液或鐳射將外層打洞，協助胚胎易破殼而出，當胚胎植入子宮後，胚胎容易著床。此項技術台北榮總婦產部都用鐳射方法來執行，以減少傷害到胚胎。最後一種方法就當卵子成受精及分裂成八個細胞之胚胎後，不知此胚胎是否都健康，尤其是染色體之異常或遺傳疾病，1992年後採用一種方法，將其中二個胚胎細胞（blastomere biopsy）取出施行。（6）著床前之胚胎遺傳診斷（PGD），看該胚胎是否健康，然後將健康胚胎植入子宮，以達到胚胎著床前早期診斷及避免遺傳疾病之目的。
榮總婦產部生殖內分泌科，自民國八十一年以來，就開始採用多項顯微技術來治療不孕夫婦，雖然先生無精子之個案，但睪丸組織內或副睪丸還有精子或者精子之細胞，都可由睪丸或副睪丸中將精子取出來完成生子之希望。
至於採用試管嬰兒（IVF-ET）或者顯微精卵注射法（ICSI），他們生下之小孩，是否都正常，此是一般人常問之問題，一般說來，自然懷孕生下來之嬰兒，發生異常率在1.5%（包括染色體或者其他器官異常），而試管嬰兒，其生下之嬰也與正常自然懷孕差不多，約1.5-2%，而採用顯微精卵注射技術，生下之小孩，其異常率約在3-5%，（也許這類不孕病患，他們就是因精子或卵子本身，就有異常因子存在）。對於採用試管嬰兒治療技術（IVF-ET）或卵質內精子注射法（ICSI），他們生下之小孩，是否個個都聰明，讀書名列茅，在目前看來，母親採用這種方法懷孕之人，他們在產前檢查時，抽血行唐氏症（Down’s syndrome）篩檢，或接受羊膜腔穿刺，抽羊水進行染色體分析，都可以將這些遺傳疾病去除，因此受試管嬰兒治療，他們生下之小孩，其智能及體能目前看來與自然懷孕生下之小孩，無多大差別。
未來在不孕症治療方面，針對年齡較大之婦女，他們卵子本身品質就比較差，多次做試管嬰兒都失敗，採用換卵子細胞漿，以提供卵子更好之營養及能量，來達到懷孕之目的，是研究中之趨勢，因事關後代染色體之改變，所以衛生署禁止用於人類。至於將來是否可以複製人治療不孕症或器官移植之問題，更是人類倫理道德爭論之議題。
來源:http://wd.vghtpe.gov.tw/obgy/i_site.jsp?id=6087
- Jun 26 Wed 2013 19:56
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你不知道的風險人工受孕的代價
- Apr 20 Sat 2013 23:52
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什麼是AMH?
2010年歐洲不孕症年會相關AMH之訊息：
1. 依朗Azizi學者指出AMH可以精準預測更年期。該團隊指出婦女每隔三年抽血檢查AMH，連續抽血三次比對AMH的下降趨勢，大約可以估算該婦女停經的歲數。
1. 依朗Azizi學者指出AMH可以精準預測更年期。該團隊指出婦女每隔三年抽血檢查AMH，連續抽血三次比對AMH的下降趨勢，大約可以估算該婦女停經的歲數。
- Apr 17 Wed 2013 18:12
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筆記－難孕相關數據之概念入門篇(龐龐整理Ⅰ)
- Apr 13 Sat 2013 16:50
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筆記－預測成功率相關 (龐龐整理Ⅲ)
